腹腔镜下腰椎人工椎间盘置换术的初步临床应用

【摘要】 目的：探讨腹腔镜下腰椎人工椎间盘置换术的临床应用可行性。方法：2009年3月~2010年5月在腹腔镜下完成Active-L腰椎人工椎间盘置换术12例,男性8例,女性4例;年龄42~56岁,平均46.6岁;椎间盘源性腰痛9例,腰椎间盘突出症3例;手术椎间隙L4/5 7例,L5/S1 5例。术前均经6个月以上非手术治疗无效或加重;术前均常规行下腰椎前方血管三维CT血管造影（three dimensional computed tomographic angiogra?鄄phy,3D-CTA）,术后3d、1个月、3个月、1年复查腰椎正侧位、动力位X线片。结果：所有患者均全程在腹腔镜下完成手术,手术时间90～180min,平均136min;术中失血约80～360ml,平均120ml。术中无大血管、输尿管、腹腔脏器等损伤。术后患者症状均明显缓解。随访5～64周,平均33周,除1例假体位置不良外,其余无假体松动、移位及下沉发生;5例随访超过1年患者术后1年时手术节段活动范围（ROM） 7°～9°,平均8.2°。结论：在具备腹腔镜技术与开放腰椎人工椎间盘置换技术的基础上, 在腹腔镜下可以完成L4/5和L5/S1人工椎间盘置换术。